群馬大学 大学院医学系研究科 医学部 医学科

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臨床医学領域 救急医学講座

救急医学

救急医学は「医の原点」であり、救急医学に携わる者には幅広い知識と迅速な判断、さらには的確な処置が求められる。我々は、救急医学の進歩・発展、および地域医療を中心とした救急医療の発展に貢献すべく、実際の臨床活動は勿論のこと、救急医学に関連した様々な臨床研究や基礎的研究や救急医療関連の啓発活動に積極的に取り組んでいる。
特に、
・救急医療のプロフェッショナルとしての地域医療貢献
・救急科専門研修プログラムを有し、次世代を担う若手
 救急科専門医の育成
・様々な救急疾患の病態生理の解明
・救急疾患に対する新たな治療法の開発
・救急医療の現場を知る者として、医療従事者のみならず
 一般市民に対する救命処置法やその他の救急処置手技啓発の推進
等に重点を置き、活動している.

  • スタッフ
  • 研究と教育
  • 臨床業務
  • 社会貢献
  • 業績
  • 沿革

スタッフ

教 授 大嶋 清宏
講 師 萩原 周一(医会長)
助教(病院) 村田 将人
青木  誠

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研究内容

研究内容

(基礎研究)
・心肺蘇生後の脳保護に関する実験的研究
・心肺蘇生後の臓器の虚血再灌流傷害のメカニズム解明とその抑制に関する実験的研究

(臨床研究)
・心肺停止症例の予後因子に関する研究
・多発外傷症例の重症度予測因子に関する研究
・高齢者救急症例の予後予測因子に関する研究

教育業務

 医学科3年生への「外科・救急医学総論」の救急医学に関する講義を担当している。
 医学科4年生から始まる臨床実習の前にはシミュレーターを用いた一次救命処置を指導している。その後開始される臨床実習では、診療参加型の実習を行っている。
 研修医に対しては、ACLS、ICLSやJATEC等の救急診療のスタンダードを身に付けたスタッフの指導のもと、1次~3次までの救急症例を可能な限り多く体験してもらい、診療の手順、鑑別診断から確定診断へ至る経緯といった内科的側面から、創部の洗浄、止血や縫合などの創傷処置やドレーン挿入やその管理といった外科的側面まで、幅広く指導している。また、学会発表や論文作成といった学術的な面においても積極的に指導している。

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臨床業務

 2009年より「救命・総合医療センター」として総合診療部と協力した体制をとっている。2016年4月1日には群馬県から救命救急センターに指定された(県内で4番目)。
 外来業務としては、24時間365日、病院の最前線で、搬送あるいは直接来院された患者さんの初療を担当し、必要に応じて当該科の専門医にコンサルトし、それ以外の場合には我々が担当医として管理を行っている。当センターは、walk-inで来られる1次救急の症例から、一刻を争う心肺停止や多発外傷、急性薬物中毒等、救急医が中心となって診療に当たるべき3次救急症例まで幅広い救急疾患に対応しており、救急科専門医だけでなく、救急診療に長けたgeneralist養成にも相応しい施設である。2018年3月からは前橋市消防局の協力のもと、ドクターカーの試験運用が開始となった。
 病棟業務については、蘇生に成功した心肺停止症例、多発外傷、急性薬物中毒、重症熱傷等の症例を実際に主治医として受け持ち治療を行っている(重症熱傷に関しては皮膚科および形成外科の専門医の先生方と熱傷チームとして協力して診療を行っている)。重症症例は集中治療部へ入室とし、集中治療部の先生方(集中治療専門医)と緊密にコミュニケーションをとりながら治療を行っている。当施設では、初療を行うだけでなく、自身が初診した症例を実際に担当し集中治療管理も学ぶことができ、重厚な救急医療の研修が可能である。

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社会貢献

 当教室は、NPO法人である「群馬県救急医療懇談会」を中心となって運営し、その活動を通じて救急医療の原点である初期治療や災害医療の重要性の啓発に努めながら、医師だけでなく、その他の医療従事者や救急隊員等の様々な職種との連携に貢献している。
 当病院では、厚生労働省管轄のDMAT(Disaster Medical Assistance Team)隊員養成研修を修了したDMAT隊員や局地DMAT隊員として、医師、看護師および事務職員が登録されており、災害発生時に活動している。2011年東日本大震災、2016年熊本地震、2018年本白根山噴火等へDMAT隊を派遣した実績を有する。
メディカルコントロール協議会:群馬県、前橋市
その他に、一般市民に対する救命処置法の講習や、救急救命士の病院実習等にも積極的に取り組んでいる。

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業績

1.    Hagiwara S, Kaneko M, Aoki M, Murata M, Ichikawa Y, Nakajima J, Isshiki Y, Sawada Y, Tamura J, Oshima K. Can the wish to receive intensive treatment in elderly patients with respiratory tract infection be predicted? Intern Med 2018 Mar 9. [Epub ahead of print]

2.    Nishida O, Ogura H, Egi M, Fujishima S, Hayashi Y, Iba T, Imaizumi H, Inoue S,
Kakihana Y, Kotani J, Kushimoto S, Masuda Y, Matsuda N, Matsushima A, Nakada TA, Nakagawa S, Nunomiya S, Sadahiro T, Shime N, Yatabe T, Hara Y, Hayashida K, Kondo Y, Sumi Y, Yasuda H, Aoyama K, Azuhata T, Doi K, Doi M, Fujimura N, Fuke R, Fukuda T, Goto K, Hasegawa R, Hashimoto S, Hatakeyama J, Hayakawa M, Hifumi T, Higashibeppu N, Hirai K, Hirose T, Ide K, Kaizuka Y, Kan’o T, Kawasaki T, Kuroda H, Matsuda A, Matsumoto S, Nagae M, Onodera M, Ohnuma T, Oshima K, Saito N, Sakamoto S, Sakuraya M, Sasano M, Sato N, Sawamura A, Shimizu K, Shirai K, Takei T, Takeuchi M, Takimoto K, Taniguchi T, Tatsumi H, Tsuruta R, Yama N, Yamakawa K, Yamashita C, Yamashita K, Yoshida T, Tanaka H, Oda S. The Japanese Clinical Practice Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2016 (J-SSCG 2016). J Intensive Care. 2018;6:7.

3.    Aoki M, Hagiwara S, Oshima K, Suzuki M, Sakurai A, Tahara Y, Nagao K, YonemotoN, Yaguchi A, Morimura N; SOS-KANTO 2012 Study Group. Obesity was associated with worse neurological outcome among Japanese patients with out-of-hospital cardiac arrest. Intensive Care Med 2018. [Epub ahead of print]

4.    Aoki M, Tokue H, Shibuya K, Murata M, Hagiwara S, Oshima K. Transcatheter arterial embolization of a lumbar artery injury with traumatic aortic dissection. Ann Vasc Surg 2017;262:e11-e14.

5.    Kaneko M, Hagiwara S, Aoki M, Murata M, Nakajima J, Oshima K. The Significance of Strong Ion Gap for Predicting Return of Spontaneous Circulation in Patients with Cardiopulmonary Arrest. Open Med (Wars) 2017;12:33-8.

6.    Hagiwara S, Aoki M, Murata M, Kaneko M, Ichikawa Y, Nakajima J, Isshiki Y, Sawada Y, Tamura J, Oshima K. FDP/fibrinogen ratio reflects the requirement of packed red blood cell transfusion in patients with blunt trauma. Am J Emerg Med 2017;35:1106-10.

7.    Oshima K, Hagiwara S, Murata M, Aoki M, Kaneko M, Niwamae N, Kurabayashi M. Deep vein thrombus occurring immediately after blunt abdominal trauma. Pediatr Emerg Care 2016;32:538-40.

8.    Aoki M, Hagiwara S, Tokue H, Shibuya K, Kaneko M, Murata M, Nakajima J, Sawada Y, Isshiki Y, Ichikawa Y, Oshima K. Prediction of extravasation in pelvic fracture using coagulation biomarkers. Injury 2016;47:1702-6.

9.    SOS‐KANTO 2012 Study Group, Inokuchi S, Masui Y, Miura K, Tsutsumi H, Takuma K, Atsushi I, Nakano M, Tanaka H, Ikegami K, Arai T, Yaguchi A, Kitamura N, Oda S, Kobayashi K, Suda T, Ono K, Morimura N, Furuya R, Koido Y, Iwase F, Nagao K, Kanesaka S, Okada Y, Unemoto K, Sadahiro T, Iyanaga M, Muraoka A, Hayashi M, Ishimatsu S, Miyake Y, Yokokawa H, Koyama Y, Tsuchiya A, Kashiyama T, Hayashi M, Oshima K, Kiyota K, Hamabe Y, Yokota H, Hori S, Inaba S, Sakamoto T, Harada N, Kimura A, Kanai M, Otomo Y, Sugita M, Kinoshita K, Sakurai T, Kitano M, Matsuda K, Tanaka K, Yoshihara K, Yoh K, Suzuki J, Toyoda H, Mashiko K, Shimizu N, Muguruma T, Shimada T, Kobe Y, Shoko T, Nakanishi K, Shiga T, Yamamoto T, Sekine K, Izuka S. Investigation and treatment of pulmonary embolism as a potential etiology may be important to improve post-resuscitation prognosis in non-shockable out-of-hospital cardiopulmonary arrest: report on an analysis of the SOS-KANTO 2012 study. Acute Med Surg 2016;3:250-9.

10.    Aoki M, Tokue H, Koyama Y, Tsushima Y, Oshima K. Transcatheter arterial embolization with N-butyl cyanoacrylate for arterial esophageal bleeding in esophageal cancer patients. World J Surg Oncol 2016;14:54.

11.    Aoki M, Shibuya K, Kaneko M, Koizumi A, Murata M, Nakajima J, Hagiwara S,
Kanbe M, Koyama Y, Tsushima Y, Oshima K. Massive hemothorax due to inferior phrenic artery injury after blunt trauma. World J Emerg Surg 2015;10:58.

12.    Hagiwara S, Kaneko M, Murata M, Aoki M, Nakajima J, Kanbe M, Ohyama Y, Tamura J, Oshima K. Study on the Effectiveness of Cardiopulmonary Resuscitation in Elderly Patients Presenting with Cardiopulmonary Arrest on Arrival. Intern Med 2015;54:1859-63.

13.    Hagiwara S, Oshima K, Murata M, Kaneko M, Aoki M, Kanbe M, Nakamura T,
Ohyama Y, Tamura J. Model for predicting the injury severity score. Acute Med Surg 2014;2:158-62.

14.    Hagiwara S, Kaneko M, Murata M, Ikegami T, Oshima K. A survival case of severe
liver failure caused by acetylsalicylic acid that was treated with living donor liver transplantation. Hippokratia. 2014;18:71-3.

15.    Hagiwara S, Murata M, Kaneko M, Aoki M, Kanbe M, Ohyama Y, Tamura J, Oshima K. Usefulness of serum fibrin degradation products and D-dimer levels as biomarkers to predict return of spontaneous circulation in patients with cardiopulmonary arrest on arrival: comparison with acid-base balance. Acute Med Surg 2014;1:222-7.

16.    Ishihara K, Hagiwara S, Aoki M, Murata M, Kaneko M, Kanbe M, Oshima K. Prognostic factor in emergency patients aged 90 years and older. Acute Med Surg 2014;1:83-7.

17.    Ishihara K, Hagiwara S, Ogino T, Morimura M, Oshima K. The Usefulness of Evaluation of IgG Antibodies against Periodontopathic Bacteria for Prediction of Vascular Disease. J Cardiovasc Dis Diag 2014, 2(1) (open access).

18.    Hagiwara S, Oshima K, Aoki M, Murata M, Ishihara K, Kaneko M, Furukawa K, Nakamura T, Ohyama Y, Tamura J. Usefulness of fibrin degradation products and d-dimer levels as biomarkers that reflect the severity of trauma. J Trauma Acute Care Surg 2013;74:1275-8.

19.    Hagiwara S, Murata M, Aoki M, Kaneko M, Oshima K. Septic shock caused by Klebsiella oxytoca:An autopsy case and a survival case with driving Extracorporeal Membrane Oxygenation. Hippokratia 2013;17:171-3.

20.    Hagiwara S, Oshima K, Furukawa K, Nakamura T, Ohyama Y, Tamura J. The significance of albumin corrected anion gap in patients with cardiopulmonary arrest. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2013;19:283-8.

21.    Hagiwara S, Yamada T, Furukawa K, Ishihara K, Nakamura T, Ohyama Y, Tamura J, Oshima K. Survival after 385 min cardiopulmonary resuscitation with extracorporeal membrane oxygenation and rewarming with haemodialysis for hypothermic cardiac arrest. Resuscitation 2011;82:790-1.

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沿革

1988年 4月  群馬大学医学部附属病院救急部開設(副部長1名)
1995年 4月  群馬大学医学部附属病院救急部 助手1名増員
1997年 1月  群馬大学医学部救急医学講座 開設 初代;飯野佑一教授
        群馬大学医学部附属病院救急部は部長,副部長,助手の体制(講座併任)
2002年 2月  群馬大学医学部附属病院に救急部の病床が開設(11床)
        また,附属病院屋上にヘリポート完成
2002年11月  群馬大学医学部附属病院救急部内に
        心血管脳卒中センター(ストロークセンター)開設
2003年 1月  群馬大学医学部附属病院は日本救急医学会認定医指定施設に認定
       (現在は救急科専門医指定施設)
2010年 3月  飯野佑一教授 退官
2010年 7月  第2代教授として大嶋清宏が就任
2016年3月  災害用救急車導入
2016年4月  救命救急センターに指定
2018年3月  ドクターカー試験運用が開始